ESQUISTOSOMIASIS

 

• Los esquistosomas son parásitos cilíndricos de 1 cm a 2 cm, los dos sexos viven unidos en forma pennanente, la hembra alojada en un canal que presenta el macho a lo largo del cuerpo (canal genicófero)
• Viven en las pequeñas vénulas de varios órganos
• Los huevos son diferentes en las cinco especies que parasitan al hombre, pero las mas frecuentes son la S. mansone. S. haematobium y S. japonicum las S. mekongi y S. intercalatun.
• Hombre es el huosped definitivo

CICLO DE VIDA

Cada miracidium que invade los caracoles se origina cerca de 50 mil cercareas.

PATOLOGIA Y PATOGENIA

Fase inicial: Invasión de cercarias

• Dermatitis (variable)
• Reacción alérgica com eosinofilia circulante

Fase dos: (acción del parasito adulto muerto)

• Daño tisular 
• Trombosis
• Formación de embolos

Fase trés:

• Presencia de huevos en el S.N.C. 
• Pólipos a nível intestinal
• Epilepsia
• Lesiones de tipo fibroso
• Acomete higado, bazo
• Pulmones, colon, aparato urinário

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Existen portadores asintomáticos y en los que se producen enfermedad
• La dermatitis es puntiforme o de tipo urticariforme, principalmente en extremidades inferiores
• Hipersensibilidad con fiebre, adenopatías
•  Hepato y esplenomegalia e hipereosinofllia
• La forma crónica intestinal da origen a dolor abdominal diarrea, úlceras y pólipos
• Los síntomas hepáticos producidos por los granulomas de los huevos causan hepatomegalia, a veces con hipertensión portal y várices esofágicas
• En el tracto urinario se produce hematuria, fibrosis y calcificaciones en vejiga y uréter, a veces carcinoma en la vejiga. 
• Los síntomas pulmonares son disnea y cor pulmonar
• Los neurológicos pueden ser mielopatía, convulsiones e hipertensión intracraneana.

DIAGNÓSTICO

• Identificación de los huevos en las matérias fecales y orina
• Método de concentración
• Biopsia de la mucosa rectal
• ELISA
• Ecografia
• Resonáncia magnética
• Tomografia
• PCR

EPIDEMIOLOGÁ PREVENCIÓN  Y CONTROL

• Existen reservorios animales que pueden contaminar las aguas dulces donde se adquiere la infección por contacto de la piel. Es una parasitosis difundida en 74 países con distribución geográfica propia para cada una de las cinco especies. 
• En América Latina p redomina S. mansoni. 
• La prevención y control se hacen por ataque a los caracoles con moluscocidas y con tratamíentos en masa utilizando praziquantel.