MALARIA (PALUDISMO)

 

Los parásitos adoptan diferentes formas tanto en el paciente como en el mosquito. Morfológicamente se distinguen en los eritrocitos las formas de trofozoítos, esquizontes, merozoítos y gametocitos. En el vector se encuentra formas sexuadas y luego los parásitos que infectan al hombre llamados esporozoítos. En la sangre del hombre se reproducen los merozoítos.

CICLO DE VIDA 

En el mosquito se desarrolla el ciclo esporogónico con reproducción sexuada, en donde se producen los esporozoítos que pasan por la picadura al ser humano. En las personas infectadas se efectúa el ciclo esquizogónico que se inicia con la invasión de los esporozoítos al hígado y continúa con la invasión a los eritrocitos en donde se reproducen asexualmente y son los responsables de la hemólisis. Además en la sangre se forman los gametocitos que infectan a los mosquitos.

PATOLOGIA Y PATOGENIA

La sintomatología en la malaria ocurre por la invasión de los parásitos a los eritrocitos en donde se reproducen y causan su lisis. En P. jalciparum los eritrocitos parasitados se adhleren al endotelio capilar, lo cual es responsable de las complicaciones graves por anoxia tisular, mecanismos inmunológicos y hemorrágicos. Las complicaciones graves son: anemia, malaria cerebral, insuficiencia renal, hemorragia, daño pulmonar, falla hepática y congestión esplénica.

MANIFESTACIONES CLINICAS

En la malaria aguda se presenta escalofrío, fiebre y sudoración, luego anemia hemolítica, hepato y esplenomegalía. En la infección por P. falciparum se presentan complicaciones graves en los órganos, principalmente cerebro y riñón. En los niños y en las embarazadas, la enfermedad es más severa y de mayor mortalidad.

Malaria aguda:  El cuadro clínico característico se resume básicamente en escalofrío, fiebre y sudoración, asociados a anemia, leucopenia y posteriormente a esplenomegalia. recrudescencia. 

• Se entiende por recaída a la sintomatología debida a la reaparición de merozoítos procedentes de hipnozoítos hepáticos, principalmente en P. vivax, desencadenada por traumas, inmunosupresióno de manera espontánea.

Fiebre terçã: 48/48 horas P. vivax, ovale, falciparun

Fiebre Cartã: 72/72 horas P. malariae

Período de escalofrío: Antes ele iniciarse el acceso febril se presenta un periodo de escalofrío, sensación subjetiva de frío intenso en todo el cuerpo, hasta llegar a un temblor incontrolable.

Período febril: A medida que la temperatura asciende, el escalofrío cede hasta desaparecer.

La temperatura corporal sube rápidamente y puede llegar a cifras muy altas, hasta 41.5° C.

Período de sudoración: Después ele la fiebre, en forma brusca, se comienza a sudar profusamente y la temperatura cae.

DIAGNÓSTICO

Clinico x diferencial

Clinico: Examen microscópico    gota gruesa    estendido de sangre    hemograma    

Diferencial: Fiebre amarilla     abceso hepático     procesos sépticos    hepatitis    fiebre recurriente

TRATAMIENTO

1. Cloroquina
2. Primaquina
3. Tetraciclina